鬱症*單次發作*重度伴有精神病特徵

1.前言 在西元前400年，Hippocrates即用mania和 melancholia這兩個名詞來描述情緒障礙，至今仍為吾人所使用。 由於情感疾病中的憂鬱症之盛行率甚高，故影響也甚大。 單極性憂鬱症將在公元2020年成為全世界所有疾病中DALY排名第二的高負擔疾病。也就是說，姑不論死亡（mortality）， /*/ 光是憂鬱症帶來的失能disability以致病人無法正常生活及工作，就十分嚴重，則憂鬱症患者之高自殺率15%也十分驚人。 這顯示了人的情緒不但左右了生活功能和品質，甚至也主宰了生死，因此對情感疾病之研究也成為先進國家之重點項目。 單次鬱症發作可再分為輕、中、重三種。 /*/ 重度發作者可能伴有下列症狀： (1)精神症狀（妄想通常包括罪惡、貧窮、緊急災難等內容，聽幻覺通常是毀謗或譴責的聲音）； (2)靜呆、僵硬； (3)「身體性」（somatic）或灰鬱（melancholic）症狀： 包括早醒（較平日睡醒時間早2小時以上）；一天之中早上最憂鬱； 明顯的精神運動遲滯或激動；明顯喪失食欲或性欲；體重 減輕（過去一個月體重減5%以上） 對平常喜歡的環境或事件缺乏情緒反應等。 復發性鬱症係指鬱症發作在2次以上，每次之嚴重度可以不一樣，一般認為一旦有輕鬱情感障礙症。 /*/ 通常發 病始於兒童或青少年時期，至少持續2年且2年中不得有2個月以上之緩解期，當發病於晚期時， 常是鬱症發作後之殘餘狀態，且與喪親之痛或其他明顯壓力事件有關聯。 /*/ 定義上輕鬱情感障礙症雖不會有精神病症狀，但常有自卑、疲勞、對未來悲觀、對過去沈思，懷罪惡感，心智反應慢等現， ****主觀之症狀比客觀之症狀多，比如較少出現明顯的食欲性欲降低及運動遲滯，社交、職業、婚姻都會受影響。 /*/ 約有40%的重鬱患症同時也有輕鬱情感障礙症。